Trật khớp háng bẩm sinh

Đăng lúc: Chủ nhật - 27/01/2013 11:34 - Người đăng bài viết: truong minh quang
Trật khớp háng bẩm sinh

Trật khớp háng bẩm sinh

Trật khớp háng bẩm sinh là khi trẻ sinh ra chỏm xương đùi của trẻ nằm ngoài ổ khớp háng. thường không biểu hiện rõ vào lúc sinh và có thể không đýợc nhận ra cho đến lúc trẻ tập đi.
I.Giới thiệu:
  • Trật khớp háng bẩm sinh là khi trẻ sinh ra chỏm xương đùi của trẻ nằm ngoài ổ khớp háng.
  • thường không biểu hiện rõ vào lúc sinh và có thể không đýợc nhận ra cho đến lúc trẻ tập đi.
  • Tỷ lệ: 1-2% ở trẻ sơ sinh. Nam/nữ: 5/1. Trật một bên: 50-80%, trái gấp 3 lần phải.
  • Nguyên nhân thường do loạn sản khớp háng trong quá trình phát triển (DDH).
II.Giải phẫu học:

Khớp háng gồm:
  • Mặt khớp:
  • Ổ cối
  • Chỏm xương đùi.
  • Sụn viền ổ cối.
  • Phương tiện nối khớp:
- Bao khớp.
- Dây chằng ngoài bao khớp (Chậu đùi, mu đùi, ngồi đùi, vòng).
- Dây chằng trong bao khớp (Dây chằng chỏm đùi).
  • Bao hoạt dịch.


           
III. Các phương pháp thăm khám:
  • Lâm sàng
  • Chẩn đoán hình ảnh:
- Siêu âm
- XQ thường quy
- CT
- MRI
1. Lâm sàng:
  • Cần thăm khám cho trẻ 10 ngày tuổi để phát hiện sớm.
  • Ngắn chi, xoay ngoài, tạo góc, nếp gấp da.
  • Hạn chế dạng háng (thường dạng 90 độ ở trẻ sơ sinh).
  • Nghiệm pháp Ortolani và Barlow (+) ở trẻ< 6-8 tuần tuổi.


2. Chẩn đoán hình ảnh:
  •  Siêu âm: Thời điểm lý týởng là 3-4 tuần tuổi.
  •  XQ quy ýớc: thýờng thực hiện cho trẻ vào tháng thứ 3-4.
  •  CT.
  •  MRI.
Siêu âm:

* Phương tiện và kỹ thuật:
  • Đầu dò Linear 5 - 7,5MHz.
  • Đặt trẻ nằm ngữa, giữ cố định (có thể cho trẻ bú).
  • Đặt đầu dò ngay mấu chuyển lớn.
  • Thýờng dùng mặt cắt theo mặt phẳng trán (Phương pháp Graf ).
  • Có thể cắt ngang, dọc với gấp và duỗi đùi (Phương pháp động).
Siêu âm bình thường
Phương pháp Graf


Đánh giá góc α (Theo Graf):
  • α >= 600: Bình thường
  • α : 50 - 600
  • α < 3th:  chưa trưởng thành sinh lý
  • α > 3th:  loạn sản nhẹ
  • α < 500:  trật khớp háng


Đánh giá độ bao phủ chỏm(Theo Terjesen):
Độ bao phủ chỏm xương đùi N>= 50%
  • Ngay sau sinh:
- 30% : Bán trật
- 10 - 20%: Trật khớp háng
  • 1-3 tháng:
- 50%: Trật khớp háng
 
* Đối với loạn sản khớp háng thì N # 30%.


Phương pháp động
* Thực hiện khi có dấu hiệu bệnh lý.
* Thực hiện cử động khép - dạng:
          - Chỏm trở về ổ cối → trật khớp háng không vững → có thể nắn.
          - Chỏm không trở về ổ cối → trật khớp háng vững → không thể nắn → phẫu thuật.
* Vị trí của sụn viền ổ cối (labrum).
Trật khớp háng không vững - vừa



 

Trật khớp háng không vững - nặng

 

X quang thường quy



Theo dõi điều trị
         - Theo dõi về cải thiện hình dạng ổ cối, vị trí chỏm xương đùi.
         - Theo dõi về cải thiện độ bao phủ chỏm xương đùi.
Tác giả bài viết: Bác sĩ Lê Phước Anh
Đánh giá bài viết
Tổng số điểm của bài viết là: 7 trong 2 đánh giá
Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn